Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Коми филиал ГОУ ВПО Кировской государственной медицинской...

  • при принятии судна под технический надзор №
  • Программы специальных (коррекционных) образовательных учреждений VIII вида
  • Тема 3. Аппликация по замыслу
  • ПРОЦЕДУРЫ СИСТЕМНОГО АНАЛИЗА
  • Уважаемые студенты, аспиранты и преподаватели! ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИИ ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ДОКЛАДОВ
  • Дети с ограниченными возможностями здоровья
  • Катя спросила меня, написал ли я заявление на отчима
  • Тема 7. ХИМИЧЕСКОЕ РАВНОВЕСИЕ
  • Сто пионеров Тетя Мотя Ипподром Регулятор звука Рыбка в море Чайник Я чайник, чайник, чайник! (руки опущены, качаем головой, пружинки)...
  • Зміни в освіті США за останні 15 років
  • ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА И СТРАТЕГИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
  • Занятость и безработица, их виды
  • Требования к профессиональной подготовленности специалиста
  • Упражнения для развития памяти
  • Оптимизация производственно-отраслевой структуры племзавод-колхоза Имени 50-летия СССР
  • РОЗКЛАД ДЕРЖАВНИХ ЕКЗАМЕНІВ Напрям підготовки 6.010102 «Початкова освіта» 41 шк. 42 шк. 07.06.2014 – ВИПУСКНИЙ ВЕЧІР
  • 1.Предмет и задачи педагогики. Основные категории педагогики. Их характеристика. 2.Мировые образовательные тенденции. 3.Понятие...
  • Летний спортивно оздоровительный туристический отдых «Робинзон на острове» г. Запорожье Массовые игры такие как:
  • Положение о открытом городском конкурсе рэп-исполнителей «Движение кварталов» Общие положения Цели и задачи конкурса Сроки...
  • Научно-технический потенциал
  • ШКОЛА ГУМАНИТАРНЫХ НАУК Кафедра социальных наук РЕФЕРАТ
  • Асоциальное поведение, которое может привести к совершению уголовного преступлениям
  • НА НОВОГОДНИЕ ПРАЗДНИКИ
  • МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «Белорусский государственный экономический университет»
  • II. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ СОВЕТСКОГО ОБЩЕСТВА 5 страница
  • НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КЛУБА
  • Вопросы к зачету (не все) «Правовые основы медико-социальной экспертизы».Специальность «Право и организация социального обеспечения».1....
  • Пример 3. Общий расчет электромеханического привода с 5 страница
  • Общие организационно-методические указания. Кафедра финансов, бухгалтерского учета
  • Другая красота. Заметки о войне
  • Міністерство освіти і науки України Сумський державний університет Конотопський інститут
  • Банк игрИгры на формирование правильной осанки Едем в зоопарк Х о д и г р ы Петушиный шаг Х о д и г р ы Ледокол Х о д и г р ы Длинная...
  • Развивающие игры для детей старшего дошкольного возраста
  • Упрощенная система налогообложения. Упрощенная система – это специальный режим налогообложения, применять который налогоплательщики могут добровольно
  • З дисципліни “Інструментальні засоби візуального програмування” Тальне 2014 Висновок:
  • Нескоординированная олигополия. Модель ломанной кривой спроса
  • Большинство проектов должны быть ограничены 10-20 страницами
  • Творческая студия “Мастерская идей” Творческая студия “Мастерская идей”
  • Законодательство и нормативно-правовые акты о налогах и сборах
  • Представляет расписание зимних факультативов в Школе игротехники:
  • ТЕРИЯ ИГР И ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ
  • Кафедра процесуального керівництва та підтримання державного обвинувачення
  • Правила получения призов в розыгрыше ПРАВИЛА ДЛЯ ПОБЕДИТЕЛЯ ПРАВИЛА ДЛЯ УЧАСТНИКОВ
  • МАРКСИЗМ И СОВРЕМЕННАЯ ФИЛОСОФИЯ 9
  • Инновационные учебные заведения
  • Описание Карточных транзакций
  • Статистическое наблюдение как метод информационного обеспечения.
  • Питання на іспит «Економіка підприємства»
  • Для студентов заочной формы обучения
  • РАСПИСАНИЕ БОГОСЛУЖЕНИЙ
  • Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Коми филиал ГОУ ВПО Кировской государственной медицинской...

    Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Коми филиал ГОУ ВПО Кировской государственной медицинской...


    Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию


    Коми филиал

    ГОУ ВПО Кировской государственной медицинской академии Росздрава



    Кафедра “Общественное здоровье и здравоохранение ”



    Бабенко Л.Г.







    Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи городскому взрослому населению.

    Организация работы женской консультации и

    родильного дома.



    Учебно-методические рекомендации к практическим занятиям

    для студентов медицинских вузов















    Сыктывкар, 2009

    УДК 614.2:362.156

    Б12


    Печатается по разрешению методического совета Коми филиала Кировской государственной медицинской академии от 27 января 2009 г. протокол№ 54


    Секретарь ЦМС _______________

    Учебно-методические рекомендации к практическим занятиям для студентов медицинских вузов: Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи городскому взрослому населению. Организация работы женской консультации и родильного дома / Л.Г. Бабенко – Сыктывкар: Коми филиал Кировской Государственной медицинской академии, 2008 г., 56 стр.


    Рецензент: Нужный в.П. кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой внутренних болезней № 2 Коми филиала Кировской государственной медицинской академии.


    В пособии изложены алгоритмы подготовки студентов по темам практических занятий (порядок работы с методическими пособиями, литературными источниками, подготовка ответов на поставленные вопросы по овладению практическими навыками, проведение самоконтроля знаний) как внеаудиторно, так и аудиторно под руководством преподавателя.


    Регистрационное свидетельство № 18883 от 22 03 2010г. номер государственной регистрации 0321000520. Министерство связи и массовых коммуникаций Российской федерации. Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. ФГУП Инфорегистр


    Оглавление

    Раздел II. Алгоритм действий студентов при внеаудиторной подготовке к практическим занятиям 6

    2.1. Порядок внеаудиторной подготовки к практическим занятиям 6

    2.1.1. Создание алгоритма для усвоения информации 8

    2.1.2. Усвоение теоретических знаний с использованием основной и дополнительной литературы 9

    2.1.3. Подготовка конспект – схем по темам практических занятий 11

    2.1.4. Приобретение практических навыков 12

    2.1.4.1. Решение практических (ситуационных) задач, построение 14

    графиков, таблиц 14

    2.1.4.2. Ведение учетных форм медицинской документации 15

    2.1.5. Самоконтроль знаний 19

    2.2. Алгоритм аудиторной работы студента 19

    Раздел III. Практическое занятие № 5. Тема “Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению” 22

    3.1. Цели и задачи. Содержание темы. Студент должен знать. Студент должен уметь. 22

    3.2. Практические (ситуационные) задачи 24

    3.2.1. Анализ показателей состояния здоровья взрослого населению 24

    3.2. 2.Анализ показателей деятельности городской поликлиники для взрослого населения 25

    3.3. Учетные формы медицинской документации 28

    3.3.1. ВЫПИСКА из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного 28

    3.3.2. Контрольная карта диспансерного наблюдения 29

    3.4. Контрольные вопросы для самоподготовки студентов 31

    3.4.1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи 31

    городскому взрослому населению 31

    3.4.2. Организация стационарной помощи городскому взрослому населению 33

    Раздел IV. Практическое занятие № 6. Тема “Организация работы женской консультации и родильного дома” 34

    4.1. Цели и задачи. Содержание темы. Студент должен знать. Студент должен уметь. 34

    4.2. Практические (ситуационные) задачи 35

    4.2.1. Анализ показателей состояния здоровья женского населения 35

    4.2.2. Анализ показателей деятельности женской консультации 36

    4.2.3. Анализ показателей деятельности родильного дома 38

    4.3. Учетные формы медицинской документации 39

    4.3.1. Индивидуальная карта беременной и родильницы 39

    4.3.2. ОБМЕННАЯ КАРТА родильного дома, родильного отделения больницы 44

    4.4. Контрольные вопросы для самоподготовки студентов 49

    4.4.1. Организация работы женской консультации 49

    4.4.2. Организация работы родильного дома 50

    Раздел V. Литературные источники 51

    Раздел I. Введение

    Вопросы охраны здоровья издавна интересовали человечества. Актуальность научно-практических изысканий, проводимых человеком еще с незапамятных времен побуждались не только свершающимися едиными случаями травматизма и (или) возникновения болезней, но массовыми случаями единовременного возникновения и развития заболеваний у множества людей как в мирной жизни, так и в период различных экстремальных ситуаций (наводнение, засуха, землетрясение и т.д.). Робкие попытки противостоять болезням, старению, инвалидизации и смертельным исходам на уровне разрозненных, индивидуальных действий врачевателей не давали ожидаемого эффекта.

    Только с применением системного подхода к изучению и познанию сути жизнедеятельности и жизнеспособности человека удалось путем накопления громадного объема информации систематизировать знания в этой области и прийти к выводу, что благополучие, качество жизни человека измеряется не только экономическими, духовными и физическими критериями, но и уровнем интеллектуальной культуры и научных знаний, построенных в виде сложной комплексной информационно-аналитической системы в основе которой лежит наука об управлении вообще и в частности в системе здравоохранения.

    Примером познания системности управления здоровье людей может служить описанные в романе Сергеев-Ценского “Севастопольская страда” события на театре военных действий побудившие Пирогова к упорядочению действий медицинского персонала при массовых поступлениях раненых в морские госпитали. В конечном итоге Пироговым была создан новый подход к организации медицинской помощи пострадавшим военным и мирным жителям известный в мировой медицинской практике как первичной сортировки нуждающихся в срочной медицинской помощи.

    Эти принципы и модель применяются и в настоящее время при решении вопросов оказания плановой и экстренной медицинской помощи как на уровне амбулаторно-поликлинического, стационарного звена, так и скорой медицинской помощи.

    Таким образом, для достижения эффективного конечного результата в здравоохранении необходимо обеспечить организацию медицинской помощи начиная с планирования, через организовывание и координацию, постоянно поддерживаемых мотивацией на фоне всеобъемлющего контроля за исполнением всех функций системы здравоохранения независимо от типа лечебного учреждения или вида медицинской помощи.

    Все выше изложенное необходимо постичь в виде первоначальных, базовых знаний студентам, за период обучения на 5 курсе в течение 9 и 10 семестров.

    Знания должны консолидировать в себе вопросы организации рабочего места доктора и проведения медико-биологических исследований, инструменты и механизмы дифференциальной диагностики, критерии оценки состояния здоровья пациентов и др. инградиенты, с помощью которых можно судить о:

    - доказательности возможных отклонений от “физиологической нормы” и проводить планирование лечебно-диагностических и профилактических мероприятий);

    - правильности организации работы лечебно-профилактических учреждений (цель, задачи, структура, функции, оценка результатов деятельности);

    - обоснованности прогнозирования, моделирования общественного здоровья для сохранения здоровья населения и воспроизводства здорового поколения.

    В конечном итоге от уровня квалификации доктора зависит конечный результат системы здравоохранения – воспроизводство здорового поколения и сохранение его здоровья.




    Раздел II. Алгоритм действий студентов при внеаудиторной подготовке к практическим занятиям

    2.1. Порядок внеаудиторной подготовки к практическим занятиям

    До начала усвоения теоретических знаний и овладения практическими навыками по каждой теме практического занятия необходимо ознакомиться с настоящими учебно-методическими рекомендациями.

    Порядок внеаудиторной подготовки к практическим занятиям предусматривает:

    - создание алгоритма (стереотипа) действий при усвоении информации;

    - усвоение теоретических знаний с использованием основной и дополнительной литературы;

    - подготовка конспект – схем по темам практических занятий;

    - приобретение практических навыков:

    а) решение практических (ситуационных) задач, построение графиков, таблиц и т.д.

    б) заполнение учетных форм медицинской документации.

    - самоконтроль знаний.

    При подготовке к практическим занятиям следует обратить в равной мере особое внимание:

    а) на последовательное соблюдение этапов целенаправленных действий по овладению теоретическими знаниями и практическими навыками по изучаемому на 4 курсе в 8 семестре предмету “Общественное здоровье и здравоохранение”,

    б) на постоянное воспроизведение (воспоминание, повторение с использованием учебников, учебных пособий, методических рекомендаций, конспектов и т.д.) ранее усвоенных знаний по смежным дисциплинам.

    Смежные дисциплины утверждаются Рабочей Программой по дисциплине “Общественное здоровье и здравоохранение” и представлены в таблице 1.


    таблица 1

    N п/п

    Смежная

    дисциплина

    Тема

    1

    2

    3

    1

    Правоведение

    Законодательные и нормативно правовые акты по охране здоровья населения

    2

    Психология

    Современные представления о научении. Научение и личность. Осознанные и автоматизированные компоненты деятельности. Восприятие мира. Свойства восприятия как субъективного образа мира. Восприятие в лечебно-диагностическом процессе. Внутренняя картина здоровья. Внутренняя картина болезни. Лечебное воздействие. Познавательные процессы.

    3

    Философия

    Познание. Отражение мира в сознании как познание. Структура научного познания, его методы и формы.

    4

    Информатика

    Теоретические основы информатики. Сбор, хранение, поиск, переработка, преобразование, распространение информации в медицинских и биологических системах. Использование ЭВМ в здравоохранении.

    5

    Нормальная физиология

    Закономерности функционирования отдельных органов и систем. Основные понятия физиологии: норма, здоровье. Уровни функциональной организации организма.

    6

    Патологическая физиология

    Общая этиология: “этиологический фактор”, “условия”, “модели взаимодействия этиологических факторов с организмом”. Общая патология. Характеристика понятий: “цель патогенеза”, “главное звено”, “ведущие факторы”, “порочный круг патогенеза”. Болезнь. Определение понятий и характеристик основных элементов, входящих в него: повреждение, реакция, типовой патологический процесс, аварийное регулирование. Закономерности нарушения функций органов и систем.

    7

    Медицинская статистика

    Понятие о санитарно-статистическом исследовании. Методы статистического исследования. Оценка результатов статистического исследования.

    8

    Клинические дисциплины.

    Сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента, обучение, профессиональному алгоритму решения практических задач диагностики, лечения больных и профилактики заболеваний, навыкам профессионального врачебного поведения. Ведение медицинской документации.


    При усвоении теоретических знаний и практических навыков по темам практических занятий придется повторять ранее усвоенную информацию по медицинской информатике, биологии и т.д.



    2.1.1. Создание алгоритма для усвоения информации

    Для больше доступности и наглядности моделирования алгоритма действий студентом при усвоении требуемой информации нами приводится блок – схема алгоритма (рисунок 1). Назовем его условно “Познание”.

    рисунок 1



    Как видно из рисунка 1 алгоритм «Познание” состоит из ряда последовательно взаимно обуславливающих этапов.

    Первый этап включает в себя цель, задачи и содержание темы практического занятия. Он предусматривает восстановление в памяти (или с помощью ранее используемых литературных источников) каких либо терминов, понятий или представлений по изучаемой теме.

    По сути дела все накопленные знания и практические навыки являются стартовой площадкой в виде остаточные знания по смежным дисциплинам. Если таковые по изучаемой теме трудно сразу восстановить, то для этой цели необходимо прибегнуть к таблице 1 (необходимые знания по смежным дисциплинам).

    Ориентируясь по приведенным в таблице темам ранее изученных дисциплин необходимо попытаться восстановить остаточные знания и опираясь на них усвоить информацию по темам практических занятий в 8 семестре 4 курса.

    Например, для овладения знаниями по организации экспертизы временной нетрудоспособности необходимо восстановить знания (повторить) информацию, изученную по дисциплине правоведение (4 курс).

    2.1.2. Усвоение теоретических знаний с использованием основной и дополнительной литературы

    Если на первом этапе (блок I) было необходимо усвоить цель и задачи предмета, что должен знать и уметь студент по каждому вопросу темы, то второй блок предусматривает непосредственную работу студента с литературными источниками.

    Литературные источники классифицируются на несколько видов.

    А) Основные (им соответствуют учебники).

    Учебник – это основной вид учебной литературы, официально рекомендованный в качестве данного типа издания, содержащий систематизированную, педагогически отобранную и представленную в виде учебного материала научно-практическую информацию по дисциплине (предмет, задачи и цели изучения, законы и закономерности, принципы, правила, отдельные факты и явления и пр.), входящие в состав конкретного государственного образовательного стандарта.

    Например, Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. Лисицын Ю.П. - М.:ГЭОТАР - МЕД, 2002.- 520 с.;

    Б) Дополнительные. Им соответствуют учебные пособия, методические рекомендации, словари, справочники и т.д. Их полные реквизиты указываются в Рабочей программе.

    Учебное пособие – издание, официально рекомендованное к использованию в учебном процессе, содержащее полезную информацию, дополняющую учебник и помогающую лучшему усвоению учебного материала.

    К учебным пособиям, дополняющим учебник и составляющим учебно-методический комплекс, относятся:

    - учебная программ (типовая) – определяет цели, содержание, объем и порядок изучения и преподавания дисциплины в соответствии с государственным образовательным стандартом. Учебная программа разрабатывается в Центральной Проблемной комиссии по дисциплине ВУНМЦ, утверждается УМО в Министерстве образования и науки Российской Федерации;

    - учебно-наглядное пособие – содержит учебную информацию в вид иллюстративного материала (атласы; альбомы фотографий, рентгенограмм, графических схем, таблиц и пр.);

    - учебное пособие к практическим занятиям – описание проведения практических, лабораторных, семинарских, клинических работ, учебных операций и пр. (руководства к практическим, к лабораторным, клиническим, самостоятельным работам, практикум).

    В начале приобретения теоретических знаний следует усвоить основные термины, применяемые по той или иной теме и понятия о них. Отсутствие понимания терминологии приведет к постоянному возврату по этим вопросам, что будет отвлекать и рассеивать внимание и не позволит создать доминанту знаний по различным теоретическим аспектам. В ходе изучения учебного материала необходимо осваивать общие принципы, основываясь на причинно-следственном характере познания дисциплины. Например, после изучения терминов управления необходимо перейти к усвоению данных о целях и задачах управления. Затем изучить функции управления и приступить к усвоению методов управления. Т.е. при подготовке к практическим занятиям последовательность усвоения требуемого материала определяется содержанием (планом) темы.

    После окончания изучения материала излагаемого в основном литературном источнике необходимо ознакомиться с информацией по изучаемой проблеме (вопросам) в дополнительной литературе. Основной (базовый) учебник может быть издан пять и более лет назад. За это время вероятней всего появились новые научные данные с новыми практическими выкладками. Учитывая выше изложенное необходимо использовать более свежие информационные ресурсы.

    Второй этап алгоритма “Познание” завершается подготовкой конспект – схемы по теме практического занятия.

    2.1.3. Подготовка конспект – схем по темам практических занятий

    На втором этапе конспект – схема излагается письменно в специально заведенной тетради (см. рисунок 2).

    В заглавии указывается тема практического занятия и дата выполненной работы. Кратко излагается цель и задачи темы, основные пункты содержания темы. Вслед за этим без использования основной и дополнительной литературы описываются термины с раскрытием их сути. Затем, используя контрольные вопросы, приводимые в каждой теме практического занятия, готовятся краткие письменные ответы.

    Для наглядности необходимо использовать графические изображения, например, уровней управления, связей внутри и между различными этапами организации статистического исследования.

    После завершения работы над созданием конспект – схемы следует сравнить самостоятельно письменно изложенный материал с информацией, отраженной в основной и дополнительной литературе.

    В случае выявления ошибок, неточностей и пр. необходимо на полях (см. рисунок 2) внести поправки. Это позволит создать доминантный тип усвоения изучаемой информации.


    рисунок 2

    На этом этапе реализацию алгоритма можно условно считать завершенным.

    На следующем этапе необходимо приступить к выполнению третьего блока алгоритма, направленного на развитие способностей к реализации полученных теоретических знаний.

    2.1.4. Приобретение практических навыков

    Третий этап алгоритма предусматривает несколько вариантов приобретения практических навыков. Вариабельность обусловлена многообразием форм задач, которые приходится решать доктору при реализации лечебно-диагностического и профилактического процессов.

    Для организации работы врача в отделениях стационара, на приеме в амбулаторно-поликлинической сети и др. рабочих местах возникает потребность в формировании объемов медицинской помощи для удовлетворения доступности населения в медицинской помощи. Требуется провести медико-экономические расчеты плановых объемов медицинской помощи, т.е. решить ситуационные задачи. Очень важно при выполнении этого этапа работы использовать знания, приобретенные при изучении раздела “Медицинская статистика и демография”, т.к. при планировании объемов медицинской помощи необходимо учитывать возможные корреляционные отношения между показателями заболеваемости, рождаемости и т.д. В месте с этим, для расчета показателей корреляционной зависимости необходимо определить истинные значения показателей заболеваемости, рождаемости и др., для чего необходимо применить методы стандартизации.

    Наряду с этим при непосредственном контакте доктора с пациентом осуществляется сбор данных. Эти данные с одной стороны отражают субъективную оценку пациентом своего состояния (жалобы), а с другой объективная информация, получаемая доктором с помощью разнообразных методов исследования, о состоянии органов и систем организма пациента является единственной доказательной базой. Эта база данных должна быть отражена в формах учетной медицинской документации. Т.е. в процессе овладения теоретическими знаниями по различным медицинским дисциплинам студент должен не только усвоить законы документооборота, но и научиться правильно оформлять и вести медицинскую документацию в соответствии с нормативными требованиями.

    Таким образом, на этапе овладения практическими навыками выделятся несколько позиций:

    2.1.4.1. – решение практических (ситуационных) задач, построение графиков, таблиц и т.д.

    2.1.4.2. - заполнение учетных форм медицинской документации.




    2.1.4.1. Решение практических (ситуационных) задач, построение

    графиков, таблиц

    Для решения задач студент используют разработанные на кафедре задачи. Задачи располагаются в отдельно выделенном разделе в каждой теме практического занятия озаглавленного “Практические (ситуационные) задачи”.

    Схема письменного оформления решенных задач приведена на рисунке 3.

    В заглавии указывается тема практического занятия, дата его выполнения.

    Перечисляются № задачи ______. Приводится условие задачи _________. Полностью записывается формула, применяемая для решения данной задачи. Затем в формулу подставляются арифметические значения с поэтапным отражением получаемого результата.

    В заключении делается запись в виде выводов. Если в условиях задачи требуется применение графического отражения результатов, то строятся требуемые графики, диаграммы, гистограммы и т.д.

    При решении задач необходимо использовать образец (рисунок 3). Решенные задачи представляются для проверке на бумаге формат А4; шрифт - 14, Times New Roman, расстояние между строками 1,5, отступ полей сверху и снизу – 2,5; справа - 1 см; слева – 3 см. Для построения таблиц использовать Microsoft Excel, диаграмм – “Мастер диаграмм”.

    При нарушении выше изложенных требований, выполненное самостоятельно внеаудиторное задание, к рассмотрению приниматься не будет. Оценка этого раздела домашнего задания будет неудовлетворительной.

    Для решения практических задач студент предоставляется возможность воспользоваться на кафедре ПЭВМ и оргтехникой в кабинете медицинской информатики № 67.



    рисунок 3

    2.1.4.2. Ведение учетных форм медицинской документации

    Единственными юридическими источниками, отражающими состояние здоровья пациента, являются ученые формы медицинской документации. Их правильное и достоверное оформление и ведение, основанное на принципе доказательности в практической медицине, позволяет оценивать динамику развития и течения каких – либо отклонений в состоянии здоровья пациента, прогнозировать исход этих отклонений, решать вопросы временной и стойкой утраты трудоспособности и т.д., т.е. оценивать качество жизни индивидуума.

    Вместе с этим, учетные формы медицинской документации (история болезни стационарного больного, индивидуальная карта амбулаторного больного, контрольная карта диспансерного больного и др.) являются документом, на основании которого проводятся медико-статистические исследования. Проведение медико-статистических исследований позволяет выявлять закономерности индивидуального, группового и общественного здоровья, определять степень воспроизводства здоровья населения, используя выявленные отклонения совершенствовать принципы, формы и методы организации медицинской помощи и обеспечивать реализацию политики государства в сфере охраны здоровья общества.

    Существует несколько видов классификаций форм документации, применяемые в отрасли здравоохранения.

    Организационно-правовой принцип классификации выделяет два вида форм: учетные и отчетные формы.

    Учетные формы (в них отражаются единицы измерения состояния функций и систем организма с помощью реквизит признаков и реквизит – оснований).

    Включения экспертизы правильности и достоверности ведения учетных форм медицинской документации отдельным разделом в систему оценки качества медицинской помощи свидетельствует о большой значимости наличия у докторов (медицинских работников) практических навыков по этому роду деятельности. Раздел “Медицинская статистика” вопросу организации медико - статистического исследования в части выбора программы сбора материала требует применение учетного документа соответствующего определенным закономерностям:

    - документ должен иметь четкое заглавие, в котором сформулирована единица наблюдения;

    - вопросы должны быть четкими, краткими, соответствовать цели и задачам исследования;

    - на каждый вопрос (если это возможно) следует предусмотреть ва­рианты ответов в соответствии с принятой группировкой изучаемых признаков и т.д.

    Перечисленные требования к формам документации сформированы таким образом, что они при формировании государственных отчетных форм позволяют учетный материал группировать по социально-демографическим признакам (возраст, семейное положение), по климато-географическим признакам (место жительства, сезон), по социально-экономическим признакам (профессия, должность, образование), по со­стоянию здоровья (группы риска, группы диспансерного наблюдения), по типам учреждений (поликлиника, стационар, диспансер), таким образом, формируется сводная база данных, отражаемая в разнообразных статистических таблицах.

    Достоверность получаемых в ходе медико-статистического исследования разнообразных показателей зависит от обоснованности заполнения и ведения учетных форм, т.е. от соблюдения требований, предъявляемых к документообороту и делопроизводству.

    Отчетные формы (в них отражается база данных о явлениях, фактах или событиях за определенный промежуток времени в каждом учреждении здравоохранения, на определенной территории). Эти формы носят характер государственной статистической отчетности, вводятся и утверждаются Госкомстатом России для сбора и обработки статистической информации в системе Госкомстата России (централизованные), а также для сбора и обработки статистической информации в системе других федеральных органов исполнительной власти в соответствии с предметом их ведения (нецентрализованные). Нарушение должностным лицом, ответственным за представление статистической информации, необходимой для проведения государственных статистических наблюдений, порядка ее представления, а равно представление недостоверной статистической информации влечет наложение административного штрафа в соответствии со статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

    Внутри отрасли здравоохранения применяется классификация, в основу которой положен методически - организационный подход, заключающийся в распределении учетных форм по типу лечебно-профилактических учреждений оказывающих медицинскую помощь населению. Так, выделяют:

    1. Учетные формы медицинской документации, применяемые в медицинских учреждениях стационарного типа.

    2. Учетные формы медицинской документации, применяемые в медицинских учреждениях амбулаторно-поликлинического типа.

    3. Учетные формы медицинской документации, применяемые в медицинских учреждениях стационарного и амбулаторно-поликлинического типа.

    4. Учетные формы медицинской документации, применяемые в учреждениях санаторно-курортного типа.

    5. Учетные формы медицинской документации, применяемые в медицинских учреждениях особого типа.

    Следует обратить внимание, что внутри этой классификации можно учетные формы можно подразделить в зависимости от их использования в различных службах: онкологическая, акушерско-гинекологическая, педиатрическая, клинико-лабораторная, патолого-анатомическая и т.д.

    В разделах тем практических занятий обозначенных как “Учетные формы медицинской документации” приводятся образцы учетных форм, используемых в процессе деятельности врача при проведении экспертизы временной нетрудоспособности, оформлении пациентов на медико-социальную экспертизу и т.д. К каждой форме прилагается Инструкция по заполнению форм.

    При самостоятельной внеаудиторной подготовке к практическому занятию студент обязан после изучения соответствующей инструкции заполнить образец учетной формы. Учетная форма сдается студентом для проверки на практическом занятии. Необходимо учесть, что допущение любой даже единичной ошибки при заполнении учетной формы привет к неудовлетворительной оценке практического навыка.

    После завершения работы над овладением практических навыков необходимо провести самоконтроль полученных теоретических знаний и практических навыков

    2.1.5. Самоконтроль знаний

    Для самоконтроля применяется набор контрольных вопросов подготовленных кафедрой по каждой теме. Контрольные вопросы приводятся в конце каждой темы практического занятия под рубрикой “Контрольные вопросы для самоподготовки студентов”. Работа по поведению самоконтроля может осуществляться в нескольких формах.

    Первая форма – воспроизведение в слух ответов на поставленные вопросы. При этом могут использоваться конспект – схема, решенные задачи, построенные графики и пр.

    Вторая форма – воспроизводится по памяти без использования литературных источников, конспект – схемы и др. пособий все усвоенные зная в письменном виде в виде короткого эссе.

    2.2. Алгоритм аудиторной работы студента

    В основе данного раздела работы студента по овладению теоретическими знаниями и практическими навыками заложен алгоритм, оговоренный в поэтапно регламенте проведения практических занятий (см. таблицу 2). Регламент утвержден на заседании кафедры протокол № 1 от 3 сентября 2008 г.

    таблица 2

    N п/п

    Этапы практического занятия

    Время (мин)

    1

    Проверка посещаемости и наличия учебного материала

    5

    2

    Вступительное слово преподавателя (напоминание темы, цели и задач, содержаний темы, требований к знаниям и практическим навыкам студентов)

    3

    2

    Тестирование теоретических знаний

    60 *

    3

    Проверка преподавателем материалов, подготовленных студентами в ходе самостоятельной внеаудиторной подготовки

    4

    Опрос студентов по теме практического занятия

    70

    5

    Решение задач, построение графиков, таблиц и т.д.

    60

    6

    Разъяснение преподавателя по вопросам студентов

    20

    7

    Подведение итогов занятия

    3

    8

    Указания по домашнему заданию (самоподготовка) на следующее практическое занятие.

    4


    * - во время тестирования проводится проверка конспект – схемы.


    1 этап. Вступительное слово преподавателя. Преподаватель напоминает студентам тему практического занятия, цель и задачи, содержание темы, требования, предъявляемые к теоретическим знаниям и практическим навыкам, полученным студентами в ходе самостоятельной внеаудиторной подготовки.

    2 этап. Перед началом тестирования староста группы представляет преподавателю для проверки следующий подготовленный студентами материалы:

    - тетрадь конспектов для внеаудиторной работы,

    - решенные задачи, графики, таблицы и т.д.,

    - заполненные формы учетной медицинской документации.

    3 этап. Во время тестирования у студентов теоретических знаний преподаватель осуществляет проверку конспект – схемы,

    4 этап. Опрос по темам практических занятий проводится с использованием контрольных вопросов приведенных в рубриках “Контрольные вопросы для самоподготовки студентов”.

    5 этап. Разбор решенных практических (ситуационных) задач, проверка подготовленных таблиц, графиков, диаграмм и т.д. Студенты приглашается к доске для решения задач, рисования графиков и т.д.

    6 этап. Разъяснение преподавателя по вопросам студентов.

    7 этап. Подведение итогов занятия.

    Оценка приобретенных студентом знаний осуществляется раздельно по следующим разделам по пятибальной системе:

    к/с - за подготовку конспект - схемы,

    т - за тестирование,

    т/з - за теоретические знания,

    п/з- за решение практических задач, построение графиков, диаграмм,

    м/д- за заполнение учетных форм медицинской документации,

    На основании полученных оценок в дневнике посещаемости и успеваемости выводится “средний бал– С/б” за каждое практическое занятие таблица 3.

    таблица 3

    N п/п


    Ф.И.О. студента

    № зачетной книжки

    Дата пр. занятия

    к/с

    т

    т/з

    п/з

    м/д

    С/б

    1








    Σ

    2








    Σ

    и т.д.








    Σ

    Средние оценки по разделам пр. занятия

    Σ

    Σ

    Σ

    Σ

    Σ

    Σ


    В конце цикла обучения выводится средняя оценка знаний приобретенных практических навыков за цикл по каждому студенту отдельно и в целом по группе из средних оценок по разделам практического занятия (по вертикали и горизонтали).

    8 этап. Указания по домашнему заданию (самоподготовка) на следующее практическое занятие.

    Преподаватель разъясняет студентам тему предстоящего практического занятия, его цель и задачи, содержание темы, требования, предъявляемые к теоретическим знаниям и практическим навыкам, полученным студентами в ходе самостоятельной внеаудиторной подготовки. Акцентирует внимание на необходимость повторения знаний полученных по смежным дисциплинам.

    Примечание. В случае пропуска практического занятия студент готовит реферат по пропущенной теме. Отработки принимаются на кафедре каждый четверг с 17 до 19 часов.






    Раздел III. Практическое занятие № 5. Тема “Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи населению”

    3.1. Цели и задачи. Содержание темы. Студент должен знать. Студент должен уметь.

    Ознакомить студентов с:

    - организацией работы поликлиники и ее ведущих подразделений, участковым принципом и диспансерным методом обслуживания населения;

    - организацией основных видов стационарной помощи.

    Содержание темы.

    А. Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому взрослому населению:

    - основные амбулаторно-поликлинические учреждения;

    - поликлиника, поликлиническое отделение городской больницы, поликлинические отделения диспансеров и амбулаторий участковых больниц;

    - структура, задачи, направления деятельности;

    - поликлиника, ее роль в организации медицинской помощи населению и изучению его здоровья;

    - основные функции поликлиники;

    - организационная структура поликлиники;

    - организация работы поликлиники в условиях медицинского страхования;

    - участковый принцип поликлинического обслуживания, его значения и реализация в современных условиях;

    - функции участковых врачей и медицинских сестер;

    - работа врачей- специалистов;

    - профилактическая работа поликлиники;

    - диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы;

    - профилактические осмотры;

    - отделение профилактики;

    - роль поликлиники в формировании здорового образа жизни;

    - показатели деятельности поликлиники.

    Б. Организация медицинской помощи городскому взрослому населению в стационарах:

    - функции, организационная структура;

    - дифференциация стационарной помощи по степени интенсивности лечения и ухода;

    - порядок поступления и выписки больных;

    - приемное отделение: структура, организация работы;

    - основные лечебно-диагностические отделения стационара;

    - вспомогательные отделения;

    - санитарно-противоэпидемиологический режим в больнице;

    - основные показатели деятельности стационара;

    - особенности организации работы стационара в условиях медицинского страхования.

    В. Организация медицинской помощи городскому взрослому населению на базе альтернативных форм стационарной помощи:

    - дневные стационары при круглосуточных стационарах;

    - стационары дневного пребывания при поликлиниках;

    - стационары на дому;

    - центры амбулаторной хирургии.

    Студент должен знать:

    - основные структурные подразделения поликлиники;

    - участковый принцип поликлинического обслуживания, его значение;

    - городской территориальный участок;

    - основные разделы работы участкового врача терапевта;

    - бригадный метод обслуживания населения участка;

    - организацию специализированной медицинской помощи населению;

    - организацию стационарной помощи населению;

    - преемственность в работе поликлиники и стационара;

    - работу кабинета медицинской статистики;

    - учетно-оперативную и отчетную документацию поликлиники и стационара.

    Студент должен уметь:

    - провести анализ деятельности поликлиники и стационара, рассчитать основные показатели деятельности, оценить их.

    3.2. Практические (ситуационные) задачи

    3.2.1. Анализ показателей состояния здоровья взрослого населению

    Задача 1. Условие. В городе N проживает 9989 жителей, в том числе: мужчин - 4879, женщин - 5110; в возрасте до 18 лет - 3975, от 18 до 51 года - 4154 и старше 50 лет - 1860. Всего было зарегистрировано 11245 заболеваний, в т.ч. – 7741 впервые установленных. Из впервые выявленных заболеваний (7741) выявлено в том числе: некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 61; новообразований – 24; болезни крови и кроветворных органов - 304; болезни эндокринной системы – 180; психические расстройства - 84, болезни нервной системы – 170; болезни глаза и его придаточного аппарата – 197; болезни уха и сосцевидного отростка -183; болезни системы кровообращения – 12; болезни органов дыхания – 5112; болезни органов пищеварения – 412; болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки – 440; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 440; болезни мочеполовой системы – 187; травмы и отравления - 375.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 2. Условие. В 2005 году среди 3456 работающих, умерло 35; а в 2006 году среди 3258 работающих умерло 38. В таблице 2 приведены данные о числе умерших по классам заболеваний.

    таблица 2

    Показатели (число умерших)

    2005 г.

    2006 г.

    Всего

    35

    38

    Болезни органов кровообращения

    16

    17

    Болезни органов дыхания

    2

    1

    Болезни органов пищеварения

    4

    5

    Новообразования

    4

    8

    Травмы и травления

    9

    7


    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    3.2. 2.Анализ показателей деятельности городской поликлиники для взрослого населения

    Задача 1. Условие. В городе N проживает 9989 взрослых жителей, в том числе: мужчин - 4879, женщин – 5110. В городскую поликлинику в течение года обратилось взрослых 4279 жителей, при этом ими было совершено 48751 посещение. Из всех посещений было сделано 45879 первичных. По цели посещения распределились следующим образом: профилактические - 4287, лечебно-диагностические - 11653, консультативные - 1258, прочие - 2674. Среди посещений установлено диагнозов 12548, в том числе впервые выявленных заболеваний 7741.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 2. Условие. Численность жителей в городе N 9989 взрослых жителей, в том числе: мужчин - 4879, женщин – 5110. На диспансерном учете в поликлинике на начало года состояло 1259 человек, в том числе мужчин – 751, женщин – 508. На конец года было вновь взято на диспансерный учет всего 98 пациентов (мужчин – 51, женщин – 47), снято с учета по причине: смерти всего 5, мужчин – 2, женщин – 3; в связи с выездом на другое место жительства всего 12, мужчин - 4, женщин – 8.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 3. Условие. Численность жителей в городе N 9989 взрослых жителей. Число штатных должностей врачей в городской поликлинике № 1 22,75; занято 21,75 должности, физических лиц 18. Из всего числа врачей имеют высшую категорию – 1, I категорию – 3, вторую категорию – 6, сертификат – 14.

    Перечень штатных должностей, их занятость и укомплектованность физическими лицами данные об их численности приведены (таблица 4).

    таблица 4

    Должность

    число

    должностей шт.

    число занятых должностей шт.

    число

    физических лиц

    Врачи ─ всего

    22,75

    21,25

    18

    в т.ч. специалисты:

     

     

     

    руководители учреждений

    1

    1

    1

    терапевты ─ всего

    4,5

    4,5

    4

    акушеры─гинекологи

    1,75

    1,75

    1

    педиатры ─ всего

    3

    2

    2

    неврологи

    1,25

    1,25

    1

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 7. Условие. Численность взрослого населения города N 9889 жителей. Умерло всего 158 жителей старше 18 лет, в том числе в стационаре 82, на дому 62, в др. местах 12. Расхождение между диагнозом поставленным в поликлинике и установленным при патолого-анатомическом исследовании составило 18 случаев.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 9. Условие. Плановое число посещение к участковым терапевтам на год составило 19879, число штатных должностей терапевтов в поликлинике 3,75; занято штатных должностей 3, физических лиц врачей 2. Выполнено на конец года 15128 посещений.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    1. Анализ показателей деятельности стационарной сети,

    оказывающей медицинскую помощь взрослому населению

    Задача 1. Условие.Численность взрослого населения города N 16889 человек. Основные плановые показатели работы коечного фонда приведены в таблице 5.

    таблица 5

    Профиль коек

    Плановые показатели на начало года

    Фактические показатели на конец года

    число коек

    число госпитализаций

    число койко-дней

    число коек

    число госпитализаций

    число койко-дней

    всего

    230

    3306

    78200

    230

    11696

    80091

    терапевтический

    60

    942

    20400

    60

    1102

    18759

    хирургический

    60

    788

    20400

    60

    759

    22458

    акушерский

    30

    560

    10200

    30

    560

    9887

    гинекологический

    20

    358

    6800

    20

    400

    6988

    неврологический

    60

    658

    20400

    60

    875

    21999

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 2. Условие.В хирургическое отделение на 60 коек по состоянию на конец года было госпитализировано 759 пациентов, в том числе в плановом порядке по направлению из поликлиники 256 человек, в экстренном порядке по направлению скорой медицинской помощи 491 человек, самостоятельно обратились за медицинской помощью 12 человек. Через 6 часов от момента заболеваний поступило 326 пациентов, через 12 часов – 125, через 24 часа – 165.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 4. Условие.Из 759 поступивших пациентов умерло 9. После операции умерло 6 пациентов, в т.ч. после плановых 1, после экстренных 5. Расхождение клинического и патолого-анатомического диагноза имело место в 2 случаях.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 5. Условие.В терапевтическое отделение в течении года поступило 1589 пациентов, на конец года осталось не выписанными 59 человек. Было переведено из терапевтического отделения в другие отделения больницы 14 пациентов, поступило из других отделений больницы 8, переведено в другие лечебные учреждения – 4.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 7. Условие. Из всех выписанных в течение года из стационара 897 пациентов имели место следующие исходы: с выздоровлением - 551, с улучшением – 256, без перемен – 45, с ухудшением – 30 и смертельный исход - 15. Кроме того, на конец отчетного года было зафиксировано 154 повторных госпитализации.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    3.3. Учетные формы медицинской документации

    3.3.1. ВЫПИСКА из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

    (подчеркнуть)


    Код формы по ОКУД ___________

    Код учреждения по ОКПО __________

    _______________________ Медицинская документация форма № 027/у

    наименование учреждения Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030


    В ________________________________________________________________

    название и адрес учреждения, куда направляется выписка

    1. Фамилия, имя, отчество больного _____________________________________

    2. Дата рождения _____________________________________________________

    4. Место работы и род занятий __________________________________________

    3. Домашний адрес ___________________________________________________

    5. Даты:

    а) по амбулатории: заболевания _________________________________________

    направления в стационар ______________________________________________

    б) по стационару: поступления _________________________________________

    выбытия ____________________________________________________________

    6. Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение) ____________________________________________________________________________________________________________________________________


    Оборотная сторона ф. № 027/у


    Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни,

    проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке

    ____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Лечебные и трудовые рекомендации: _________________________________

    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    "..." ______________________ ... . г.


    Лечащий врач ________________________


    Инструкция по заполнению учетной формы № 027/у

    ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ АМБУЛАТОРНОГО, СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

    Выписка заполняется амбулаторно-поликлиническими учреждениями при направлении больного на стационарное лечение и стационарами всех профилей при выписке (в случае смерти) больного. Служит для взаимной информации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений о диагнозе, течении заболевания, состоянии больного при направлении (выписке), проведенных исследованиях и лечении, лечебных (трудовых) рекомендациях больному.

    Выдается на руки больному или, в случае надобности, пересылается почтой (нарочным).


    3.3.2. Контрольная карта диспансерного наблюдения


    Код формы по ОКУД __________ Код учреждения по ОКПО ______

    ________________________ Медицинская документация форма № 030/у

    наименование учреждения Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030


    Код или № медицинской карты амбулаторного

    Фамилия врача ____________


    больного (истории развития ребенка) _____


    Дата взятия на учет ________


    Заболевание, по поводу которого взят под


    Дата снятия с учета ________


    диспансерное наблюдение _________________


    Причина снятия ___________


    Диагноз установлен впервые в жизни ______


    __________________________

    дата




    Заболевание выявлено: при обращении за



    лечением, при профосмотре (подчеркнуть)




    1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

    М

    2. Пол --– 3. Дата рождения _______4. Адрес ____________________________

    Ж

    5. Место работы (учебы) _______________________________________________

    6. Профессия (должность) _____________________________________________

    7. Контроль посещений ________________________________________________


    Назначено явиться













    Явился













    Назначено явиться













    Явился














    Оборотная сторона ф. № 030/у


    Записи об изменении диагноза, сопутствующих заболеваниях, осложнениях

    ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, санаторно-курортное лечение, трудоустройство, перевод на инвалидность).


    Дата

    Мероприятия





    Подпись врача _______________________


    Инструкция по заполнению учетной формы № 030/у

    Контрольная карта диспансерного наблюдения


    Контрольная карта диспансерного наблюдения заполняется всеми амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кроме противотуберкулезных, онкологических, психоневрологических и наркологических учреждений, для которых утверждены специальные карты диспансерного наблюдения. В кожно-венерологических учреждениях карты № 030/у заполняются только на взятых под диспансерное наблюдение больных кожными болезнями и трихомониазом (на больных венерическими и грибковыми кожными болезнями эти формы не заполняются); в онкологических — на больных с предопухолевыми заболеваниями.

    Карты заполняются на всех больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу заболеваний, диагноз заболеваний указывается в правом верхнем углу карты. Там же отмечается дата установления диагноза и способ выявления его: при обращении за лечением, при профилактическом осмотре.

    Контрольные карты используются для контроля за посещением больных, для чего в п. 7 отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу.

    Специально отведено место для записи возникающих осложнений, сопутствующих заболеваний, изменении диагноза и для записи наиболее важных лечебно-профилактических мероприятий: госпитализация, санаторно-курортное лечение, перевод на инвалидность и т. д.

    На больных, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу двух и более заболеваний, этиологически не связанных между собой, заполняются раздельные контрольные карты.

    Карты хранятся в картотеке у каждого врача, имеющего больных, взятых под диспансерное наблюдение. Карты рекомендуется хранить по месяцам назначенной явки к врачу (в целом или по нозологическим формам заболеваний), что позволяет вести контроль за систематичностью посещений и принимать меры к привлечению больных, пропустивших срок явки.

    Карта используется для составления «Отчета о числе заболеваний» по ф. № 12 .*

    3.4. Контрольные вопросы для самоподготовки студентов

    3.4.1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи

    городскому взрослому населению

    1. Какие лечебно-профилактические учреждения, оказывают амбулаторно-поликлиническое обслуживание взрослого?

    2. Какие основные задачи поликлиники?

    3. Какие существуют типы поликлиник?

    4. Перечислите структуру поликлиники, ее задачи и функции?

    5. Какие применяются нормативы для исчисления численности врачебных и сестринских должностей в поликлинике?

    6. Какие задачи выполняет регистратура?

    7. Какие задачи выполняет отделение профилактики?

    8. Какая структура отделения профилактики?

    9. Какие принципы организации участкового обслуживания населения?

    10. Виды приемов участкового врача – терапевта, организация его работы, задачи и функции?

    11. Какие задачи выполняют заведующие отделением?

    12. Какие задачи и функции главного врача и заместителей главного врача поликлиники для взрослых?

    13. Какие функциональные обязанности главного врача, его заместителей и заведующего педиатрическим отделением?

    14. Какие задачи и функции выполняются организационно-методическим кабинетом и кабинетом медицинской статистики?

    15. Какие задачи и функции выполняются медицинской сестрой участкового врача терапевта?

    16. Что такое диспансеризация, принципы, диспансерные группы наблюдения взрослого населения?

    17. Какие основные принципы и методы организации диспансеризации?

    18. Принципы организации профилактической работы.

    19. Организация лечебной работы.

    20. Организация работы дневных стационаров (дневного пребывания и на дому).

    21. Какие виды преемственности существуют между поликлиникой для взрослых, больницей для взрослых и станцией скорой медицинской помощи?

    22. Какие основные учетные формы медицинской документации используются во взрослой поликлинике?

    23. Какие основные отчетные формы медицинской документации используются в взрослой поликлинике?

    24. Перечислите основные показатели деятельности взрослой поликлиники и расшифруйте формулы, по которым они рассчитываются?

    25. Перечислите основные показатели, характеризующие состояние здоровья взрослого населения и расшифруйте формулы, по которым они рассчитываются?

    3.4.2. Организация стационарной помощи городскому взрослому населению

    1. Какие типы больниц Вы знаете (по мощности, профилю, организации)?

    2. Какие основные задачи больницы для взрослого населения?

    3. Перечислите структурные подразделения больницы для взрослых и их функции?

    4. Организации медицинской помощи в приемном отделении больниц для взрослого населения?

    5. Задачи и функции врача приемного отделения больницы?

    6. Задачи и функции главного врача, его заместителей и заведующих отделениями больницы?

    7. Задачи и функции врача ординатора стационарного отделения больницы?

    8. Организация работы стационаров дневного пребывания.

    9. Какие виды преемственности существуют между больницей для взрослого населения и другими учреждениями здравоохранения?

    10. Какие основные учетные формы медицинской документации используются в детской больнице?

    13. Какие основные отчетные формы медицинской документации используются в больнице для взрослых?

    14. Перечислите основные показатели деятельности больнице для взрослых и расшифруйте формулы, по которым они рассчитываются?

    15. Перечислите основные показатели, характеризующие состояние здоровья взрослого населения (применяемые в больнице для взрослых) и расшифруйте формулы, по которым они рассчитываются?

    Раздел IV. Практическое занятие № 6. Тема “Организация работы женской консультации и родильного дома”

    4.1. Цели и задачи. Содержание темы. Студент должен знать. Студент должен уметь.

    Ознакомление студентам с организацией и содержанием работы женской консультации и родильного дома.

    Содержание темы.

    А. Женская консультация:

    - типы, структура, задачи, особенности организации работы;

    - участковый принцип в работе женских консультаций;

    - диспансерный метод в работе женских консультаций;

    - основные функции женской консультации;

    - основные показатели деятельности женской консультации.

    Б. Родильный дом:

    - задачи и структура;

    - основные функции родильного дома;

    -основные показатели деятельности родильного дома;

    - обеспечение преемственности женской консультации и стационара родильного дома.

    Студент должен знать:

    - организации работы участкового акушера – гинеколога в женской консультации;

    - связь женской консультации с родильным домом;

    - задачи, функции и структура родильного дома;

    - документация;

    - учет и отчетность;

    - качественные показатели деятельности женской консультации и родильного дома.

    Студент должен уметь:

    - провести анализ деятельности женской консультации и родильного дома;

    - рассчитать основные показатели деятельности и оценить их.

    4.2. Практические (ситуационные) задачи

    4.2.1. Анализ показателей состояния здоровья женского населения

    Задача 2. Условие.В городе N в течение последних 4 лет при проведении годового государственного статистического исследования были получены следующие медико-статистические данные о состоянии здоровья женского населения (таблица 7).

    таблица 7

    Показатели

    2003 г.

    2004 г.

    2005 г.

    2006 г.

    Численность женского населения

    15214

    15468

    15001

    16589

    Зарегистрировано заболеваний всего

    1458

    1587

    1624

    1642

    первично выявленных

    546

    601

    589

    587

    в ранних стадиях заболевания

    245

    265

    198

    225

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 3. Условие. В городе N проживает 17899 женщин, в том числе фертильного возраста 12569. На диспансерном учете по поводу беременности на конец года состояло 458 женщин. При постановке на учет у 14 выявлены заболевания сердечно-сосудистой системы, у 3 – органов дыхания, у 1 – сахарный диабет.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 5. Условие. В городе N проживает 32123 жителя, 17899 женщин, в том числе: фертильного возраста 12569. Родился 451 ребенок, в том числе 241 девочка и 210 мальчиков.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 6. Условие.На конец отчетного года среди беременных были зарегистрированы заболевания, возникшие в период беременности: Всего женщин 323. Заболеваний - всего 593, в том числе с заболеваниями: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства – 19, в том числе преэклампсия, эклампсия - 3, венозные осложнения – 15, болезни мочеполовой системы - 38, сахарный диабет 6, дородовое кровотечение, в связи с нарушением свертываемости крови – 7, анемия – 248, болезни щитовидной железы -24, болезни щитовидной железы - 24, болезни системы кровообращения – 42.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    4.2.2. Анализ показателей деятельности женской консультации

    Задача 2. Условие.В городе N проживает 32000 женщин старше 15 лет, из них 24000 фертильного возраста. В течение отчетного года было сделан 351 аборт. Их структура приведена в таблице 9.

    таблица 9

    Наименование

    всего

    из них у женщин в возрасте (лет)

    до 14

    14 - 19

    20

    - 24

    25

    - 29

    30

    - 34

    35

    - 39

    40 - 44

    45 - 49

    50 и >

    Всего прерываний беременности (включая мини-аборты ), из них:

    394

    2

    60

    115

    94

    80

    29

    14

    0

    0

    самопроизвольные

    27

     

    5

    9

    7

    5

    2

    2

     

     

    медицинские (легальные)

    308

     

    30

    90

    81

    69

    27

    11

     

     

    по медицинским показаниям

    1

    1

     

     

     

     

     

     

     

     

    искусственные криминальные

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    неуточненные

    15

     

    1

    4

    3

    6

     

    1

     

     

    по социальным показаниям

     

     

    24

     

     

     

     

     

     

     

    Из общего числа - аборты у первобеременных

    40

    1

     

    12

    3

     

     

     

     

     

    Сроки прерывания беременности:

    394

    2

    60

    115

    94

    80

    29

    14

    0

    0

    до 12 недель

    2

    2

     

     

     

     

     

     

     

     

    22 - 27 недель

    0

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 3. Условие. В городе N проживает 19000 женщин старше 15 лет, из них 12536 фертильного возраста. На приеме у врачей на конец года было зарегистрировано посещений всего, включая профилактические - 14646, в том числе сельских жителей – 2429. Из общего числа посещений сделано по поводу заболеваний – 10457, в том числе лицами старше 18 лет – 10047, до 18 лет - 410.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 4. Условие. В городе N проживает 19000 женщин старше 15 лет, из них 12536 фертил5ного возраста. На диспансерном учете по поводу гинекологических заболеваний состоит 2879 женщин, в том числе в I диспансерной группе – 1987, в III – 892. В течении отчетного года снято с учета в связи с переменой места жительства 125 женщин, взято на учет 119, переведено из I диспансерной группы во вторую – 69. Вышло на инвалидность 31 женщина.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 5. Условие.В городе N проживает 19000 женщин старше 15 лет, из них 12536 фертильного возраста. Контингент беременных на конец года характеризовался следующими статистическими данными (таблица 10).

    таблица 10


    Поступило под наблюдение женской консультации

    Кроме того поступили из числа наблюдавшихся другими учреждениями


    Закончили беременность

    всего

    в т.ч. со сроком беременности до 12 недель

    Всего родами

    в т.ч. преждевременными родами

    Абортами всего

    в т.ч. со сроком беременности до 12 недель

    389

    337

    3

    370

    11

    7

    2


    4.2.3. Анализ показателей деятельности родильного дома

    Задача 1. Условие.В городе N проживает 32000 женщин старше 15 лет. Стационарную медицинскую помощь женскому населению по гинекологической и акушерской службам оказывает родильный дом. Данные о составе коечного фонда и фактических показателях работы родильного дома приведены в таблице 11.

    таблица 11


    Показатели

    К-во коек

    Число койко-дней

    Число

    госпитализаций

    всего

    330

    96000

    11428

    Физиологическое отделение

    60

    16800

    2800

    Обсервационное отделений

    60

    16800

    2211

    Отделение патологии малых сроков беременности

    30

    8400

    750

    Отделение патологии больших сроков беременности

    30

    8400

    346

    Отделение новорожденных

    60

    19200

    2400

    Отделение патологии новорожденных

    30

    9600

    711

    Гинекологическое отделение

    60

    16800

    2211


    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 3. Условие. Из роддома выписано 4099 пациенток, в том числе 2548 из гинекологического отделения. Было прооперировано всего 2078, в том числе 1687 пациенток по поводу заболеваний гинекологического характера, 391 операция выполнена пациенткам госпитализированным в акушерские отделения. Из всех операций было совершено 15 реляпаротомий. Имело место 19 послеоперационных осложнений, в том числе: нагноение операционной раны – 8, послеоперационные кровотечения -2, расхождение швов – 3, послеоперационный перитонит – 2, спаечная кишечная непроходимость – 4. Умерло после операции -4. Число общих анестезий 1606.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 5. Условие. В родильном доме за год принято 2 560 родов, родилось живыми 2552 ребенка, мертвыми - 28 детей. В первые 168 часов жизни умерли 30 новорожденных, в том числе:

    - от синдрома респираторных нарушений – 13; от внутричерепной травмы – 9; от врожденных пороков развития – 7; от гемолитической болезни - 1.

    Зарегистрировано 845 случаев болезней у новорожденных. Недоношенными родилось - 180 детей.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    Задача 6. Условие. В стационаре родильного дома развернуто акушерское отделение на 65 коек. За год в данное отделение было госпитализировано 1 800 беременных, принято 1 800 родов. Суммарно выполнено 18 000 койко-дней. Родилось живыми 1 796, мертвыми - 9 детей. Умерли в первые 168 часов после родов 15 детей.

    Зарегистрированы следующие осложнения родов и послеродового периода:

    - 20 случаев кровотечений в связи с преждевременной отслойкой и предлежанием плаценты; 220 случаев аномалий родовой деятельности; 1 случай разрыва промежности 3-й степени; 4 случая сепсиса.

    Задание. Рассчитайте все возможные показатели, постройте графики.

    Решение задачи. Выводы.

    4.3. Учетные формы медицинской документации

    4.3.1. Индивидуальная карта беременной и родильницы

    Код формы по ОКУД ___________

    Код учреждения по ОКПО ______

    _______________________ Медицинская документация форма № 111/у

    наименование учреждения Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030

    Группа крови ________


    Реакция Вассермана

    Резус принадлежность беременной _____


    I "..." ___________ 19..г.


    ее мужа ___________________________


    II "..." __________ 19..г.


    1. Дата взятия на учет _______________


    Результат исследования на


    ___________________________________


    гонококки ______________



    Обследование на токсоплазмоз



    РСК (по показаниям) _____



    Кожная проба ______ РКС __


    Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

    Дата рождения ____________ Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть).

    Домашний адрес, телефон ____________________________________________

    ____________________________________________________________________

    Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть)

    Место работы, телефон ________________________________________________

    Профессия или должность __________________ условия труда ______________

    Фамилия и место работы мужа, телефон _______________________________

    ____________________________________________________________________

    2. Диагноз: беременность (которая) ______________ Роды __________________

    Осложнения данной беременности _____________________________________

    Экстрагенитальные заболевания (диагноз) _______________________________


    ____________________________________________________________________

    3. Исход беременности: аборт, роды в срок, преждевременные ___ недель.

    Дата ______________

    Особенности родов __________________________________________________

    Ребенок: живой, мертвый, масса (вес) ___________ г. Рост ________ см

    Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме

    (подчеркнуть) ____ диагноз ___________________________________________

    Стр. 2 ф. № 111/у

    4. Анамнез

    Перенесенные заболевания: общие ______________________________________

    ____________________________________________________________________

    гинекологические _____________________________________________

    Операции __________________________________________________________

    Половая жизнь с ______ лет. Здоровье мужа ______________________________

    Менструации с ________ лет. Особенности ______________________________

    Последние менструации с _____________ по ______________ 19 . . г.

    Первое движение плода "..." ________________ 19 . . г.


    Исход предыдущих беременностей






    п/п





    Год

    Чем кончилась беременность
    и при каком сроке


    Ребенок
    родился
    живой,
    мертвый,
    масса
    (вес)



    Ребенок
    жив,
    умер
    в каком
    возрасте



    Особенности
    течения
    предыдущих
    беременно-
    стей

    абортами

    родами

    искус-
    ствен-
    ными

    само-
    произ-
    воль-
    ными

    прежде-
    времен-
    ными

    в
    срок






































    5. Первое обследование беременной


    Рост _____ см. Масса (вес) _____ кг. Особенности телосложения____________

    ____________________________________________________________________Состояние молочных желез ___________________________________________

    Сердечно-сосудистой системы __________________________________________

    АД: на правой руке ____________ на левой _________________

    Другие органы ______________________________________________________

    ____________________________________________________________________

    Размер таза: D. Sp. _______ D. Cr. _________ D. troch ______________________

    C. ext. ____________ C. diag. ____________ C. vera ________________________

    Наружное акушерское исследование: высота дна матки __________ см.

    Окружность живота ______ см. Положение плода, позиция, вид ____________

    Предлежание __________________ Сердцебиение плода ____________________



    Влагалищное исследование


    Назначения


    Наружные половые органы __


    ___________________________

    ____________________________


    ___________________________

    Влагалище _________________


    ___________________________

    Шейка матки _______________


    ___________________________

    Тело матки _________________


    ___________________________

    Придатки __________________


    ___________________________

    Особенности ________________


    ___________________________

    Диагноз: срок беременности __


    ___________________________

    ____________________________ недель _____________________


    ___________________________

    Предполагаемый срок родов ___



    Подпись врача _____________________ Дата _____________________


    Стр. 3 ф. № 111/у


    6. Течение беременности


    Дата







    Жалобы







    Общее состояние







    Масса (вес)







    АД на правой руке







    на левой руке







    Отеки







    Окружность живота







    Высота стояния дна матки







    Положение плода







    Предлежащая часть







    Сердцебиение плода







    Шевеление плода







    Срок беременности (в неделях)







    Патологические отклонения
    (диагноз)







    Листок нетрудоспособности







    Назначения:




























    Госпитализация













    Введение стафилококкового
    анатоксина







    Дата следующего посещения







    Подпись







    Осмотр терапевта













    Осмотр стоматолога














    Стр. 4 ф. № 111/у


    7. Подготовка к родам


    Физкультура

    Ультрафиолетовое
    облучение

    Школа матерей

    Психопрофилактическая
    подготовка

    дата

    срок
    беременности

    дата

    срок
    беременности

    дата

    срок
    беременности

    дата

    срок
    беременности


















































































    8. Патронажные посещения


    Дата






    Срок беременности






    Жалобы






    Общее состояние (отеки)






    АД на правой руке






    на левой руке






    Положение плода






    Сердцебиение плода






    Рекомендации






























    Подпись






    Стр. 5 ф. № 111/у


    9. Лист для подклейки анализов, обменной карты и других документов


    Стр. 6 ф. № 111/у


    10. Отпуск по беременности с "..." _________ 19.. г. по "..." _________ 19.. г.

    Листок нетрудоспособности № _____________

    Роды ___________________ ..... г. в срок, раньше, позже на ___________ дней

    Роды произошли в ____________________________________________________

    Послеродовый отпуск на _________________ дней с "..." ________________ 19 .. г.

    по "..." ______________ .... г. Листок нетрудоспособности № ________________


    11. Наблюдение за родильницей


    Дата

    Жалобы

    Данные обследования

    Советы, назначения


































    Подпись врача ______________ Подпись зав.консультацией ______________


    Инструкция по заполнению учетной формы № 111

    ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА БЕРЕМЕННОЙ И РОДИЛЬНИЦЫ

    Индивидуальная карта беременной и родильницы заполняется на каждую обратившуюся в женскую консультацию беременную, желающую сохранить беременность*.

    В карту заносятся паспортные данные, сведения анамнестического характера (особо подробно о течении и исходах предыдущих беременностей), данные о состоянии здоровья женщины ко времени обращения в консультацию, результаты общего и специального акушерского обследования, заключения терапевта и других специалистов о состоянии здоровья беременной. При повторных посещениях жалобы, данные объективного обследования и назначения записываются в специальный раздел карты. Эти данные позволяют проследить динамику ряда объективных показателей состояния беременной и плода (пункт № 6), а также принимать меры в случае отклонения их от нормы. В карте представлен специальный лист для подклейки анализов и других документов. Последняя страница карты предназначается для записи сведений о течении и исходе родов (на основании талона №2 обменной карты ф. № 113/у), а также о течении послеродового периода после выписки родильницы из стационара. После снятия женщины с диспансерного наблюдения карта за подписью лечащего врача и зав. консультацией поступает в архив женской консультации (родильного дома).

    _____________________________________________________________________________

    * На беременных, обратившихся в консультацию за направлением для искусственного прерывания беременности, заполняется медицинская карта амбулаторного больного ф. № 025/у.


    4.3.2. ОБМЕННАЯ КАРТА родильного дома, родильного отделения больницы

    Сведения женской консультации о беременной (заполняется

    на каждую беременную и выдается на руки

    в 32 недели беременности)


    Код формы по ОКУД ___________________

    Код учреждения по ОКПО _______________

    ___________________________ Медицинская документация форма № 113/у

    наименование учреждения Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030


    1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

    2. Возраст _____________ 3. Адрес ______________________________________

    ____________________________________________________________________

    4. Перенесенные общие, гинекологические заболевания, операции ________________

    5. Особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода ____

    6. Которая беременность ________________________ роды _________________

    7. Было абортов _____________________________________________________

    указать какие

    Год __________________ на каком сроке ________________________________

    8. Преждевременные роды ___________ год _________ срок ________________

    срочные роды_______________________________________________________

    9. Последняя менструация _____________________________________________

    число, месяц, год

    10. Срок беременности _______ недель при первом посещении ______________

    "..." _____________ 19 . . г.

    11. Всего посетила ___________________________________________________

    12. Первое шевеление плода ___________________________________________

    число, месяц, год

    13. Особенности течения данной беременности __________________________

    ____________________________________________________________________

    1. Размеры таза: _____________________________________________________

    D Sp ________ D Cr ________ D troch ________ C. ext _______

    C. diag _____ C. vera ______ Рост _______________ Масса (вес)_____

    при первой явке


    Стр. 2 ф. № 113/у

    15. Положение плода ____________________________ Предлежащая часть головка, ягодицы, не определяется _____________________________________

    Сердцебиение плода: ясное, ритмичное, ударов ____ в 1 минуту слева, справа _____________________________________

    16. Лабораторные и другие исследования: RV1 "..."_________ 19 . .г.

    RV2 "..." _________ 19 . . г. Резус - положительный, отрицательный, тип крови, титр антител ____ ____________________________________________________

    группа крови _______________ Резус-принадлежность крови мужа ___________

    Токсоплазмоз: РСК, кожная проба _____________________________________

    Клинические анализы:

    крови _______________________________________________________

    мочи ___________________________________________________________

    Анализ содержимого влагалища (мазок) _____________________________

    Кал на яйца-глист __________________________________________

    17. Физкультура _____________________ Число занятий __________ _____

    18. Психопрофилактическая подготовка ___Число занятий ___

    19. Школа матерей ___________________________________

    20. Дата введения стафилококкового анатоксина: I раз ____________________

    II раза ____________________ III раза ________________________

    21.

    АД










    Даты









    22. Дата выдачи листка нетрудоспособности по дородовому отпуску

    "..." _________________ .. . . г.

    23. Дата предполагаемых родов "..." ____________________ .. . . г.


    Врач акушер-гинеколог ____________________


    Дневник последующих посещений


    Прибавка веса во время беременности ______ предполагаемый вес плода _____

    (заполняется после 32 недель беременности)


    Дата

    Данные обследования

    Подпись врача

    _____

    _________________________________________
    _________________________________________
    _________________________________________
    _________________________________________

    ____________
    ____________
    ____________
    ____________


    Стр. 3 ф. № 113/у


    Код формы по ОКУД ___________________

    Код учреждения по ОКПО _______________


    Министерство здравоохранения Медицинская документация Форма № 113/у

    СССР

    ________________________ Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030

    наименование учреждения



    ОБМЕННАЯ КАРТА

    сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице


    1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

    2. Возраст ____________ 3. Адрес _______________________________________

    4. Дата поступления____________ роды произошли ________________________

    число, месяц, год

    5. Особенности течения родов (продолжительность, осложнения

    Л у матери и плода и др.) _____________________________________________

    и ___________________________________________________________________

    н ___________________________________________________________________

    и ___________________________________________________________________

    я

    6. Оперативные пособия в родах _______________________________________

    о __________________________________________________________________

    т __________________________________________________________________

    р 7. Обезболивание: применялось, нет (подчеркнуть), какое,

    е эффективность______________________________________________________

    з ___________________________________________________________________

    а ___________________________________________________________________

    8. Течение послеродового периода (заболевания) _________________________

    __________________________________________________________________

    9. Выписан на ____________ день после родов ____________________________

    10. Состояние матери при выписке _____________________________________

    ____________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________


    стр. 4 ф. № 113/у

    11. Состояние ребенка:

    при рождении _______________________________________________________

    в родильном доме ___________________________________________________

    при выписке _________________________________________________________

    ____________________________________________________________________

    12. Масса (вес) ребенка:

    при рождении ___________________ при выписке _________________________

    13. Рост ребенка при рождении ________________________________________

    14. Нуждается ли в патронаже мать: да, нет (подчеркнуть),

    показания ___________________________________________________________

    Л _______________________________________________________________

    и _______________________________________________________________

    н _______________________________________________________________

    и 15. Особые замечания __________________________________________

    я _________________________________________________________________

    о _______________________________________________________________

    т ______________________________________________________________

    р _____________________________________________________________

    е _____________________________________________________________

    з ________________________________________________________________

    а _______________________________________________________________

    ____________________________________________________________________


    "..." ____________________ 19 . . г.


    Врач акушер-гинеколог __________________________


    Стр. 5 ф. № 113/у


    Код формы по ОКУД ___________________

    Код учреждения по ОКПО _______________


    Министерство здравоохранения Медицинская документация Форма № 113/у

    СССР

    ________________________ Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030

    наименование учреждения


    ОБМЕННАЯ КАРТА

    (сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном)


    1. Фамилия, имя, отчество родильницы _________________________________

    2. Адрес ____________________________________________________________

    3. Роды произошли __________________________________________________

    Л число, месяц, год

    и 4. От которой беременности по счету родился ребенок ___________________

    н со сроком беременности ______________ недель. Предшествующие

    и беременности закончились: абортами, искусственными,

    я самопроизвольными _________ родами _______ в т.ч. с мертвым плодом.

    5. Роды одноплодные, многоплодные (подчеркнуть); при многоплодных

    о родах родился по счету _________________________________

    т 6. Особенности течения родов (продолжительность, осложнения в

    р родах у матери и плода) __________________________________________

    е _________________________________________________________________

    з _________________________________________________________________

    а 7. Обезболивание применялось, нет (подчеркнуть), какое,

    эффективность _____________________________________________________

    ____________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________

    8. Течение послеродового периода (заболевания) _________________

    9. Выписан на ______ день после родов.

    10. Состояние матери при выписке _____________________________________

    Стр.6 ф. № 113/у


    11. Пол ребенка: жен., муж., масса (вес) при рождении ____________________

    при выписке ______________________ рост при рождении ______________ см.

    12. Состояние ребенка:

    при рождении - оценка по шкале Апгар - закричал - сразу, нет

    (подчеркнуть), проводились ли меры по оживлению (какие) ___________________________________________________________________

    в родильном доме - приложен впервые к груди на __ день жизни;

    вскармливание - грудное, сцеженным молоком матери, донора (подчеркнуть), в случае перевода на вскармливание донорским грудным молоком указать причину ___________________________________________________________________пуповина отпала на ______________ день жизни. Не болел, болел (подчеркнуть).

    Диагноз ____________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________

    Лечение________________________________________________________________________________________________________________________________

    При выписке ________________________________________________________

    13. Противотуберкулезная вакцинация проведена полностью, нет (подчеркнуть), если нет, то указать причину ________________________________________________________________________________________________________________________________________

    14. Рекомендации ___________________________________________________

    ____________________________________________________________________

    15. Особые замечания ________________________________________________

    "..." __________________ 19 . . г.


    Врач акушер-гинеколог _________________

    Врач-педиатр ______________________


    Инструкция по заполнению учетной формы № 113/у

    ОБМЕННАЯ КАРТА РОДИЛЬНОГО ДОМА, РОДИЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ,
    СВЕДЕНИЯ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ О БЕРЕМЕННОЙ


    Карта состоит из трех отрывных талонов. Она предназначена для осуществления преемственности в наблюдении за женщиной и ее ребенком женской консультации, акушерского стационара и детской поликлиники. Обменная карта выдается женской консультацией на руки каждой беременной при сроке беременности 32 нед. *.

    Врач женской консультации при заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностей течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды у данной женщины. При последующих посещениях консультации беременная приносит обменную карту для записей в нее данных последующих осмотров и исследований. При поступлении в стационар (на роды или в отделение патологии беременности) женщина обязана предъявить обменную карту. Первый талон хранится в истории родов.

    Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. В особых случаях талон направляется в женскую консультацию по почте или с нарочным. Врач акушерского стационара при заполнении второго талона подробно записывает сведения о тех особенностях течения родов, послеродового периода и состояния родильницы, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ней или предоставления ей послеродового отпуска длительностью в 70 календарных дней.

    Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику. Однако, это не освобождает акушерский стационар от необходимости сообщения в детскую поликлинику о выписке новорожденного (в день выписки). Врачи акушерского стационара (акушер и педиатр) при заполнении третьего талона наиболее подробно записывают в него сведения о тех особенностях родов и состояний новорожденного, которые вызывают необходимость специального наблюдения за ним после выписки из стационара.


    4.4. Контрольные вопросы для самоподготовки студентов

    4.4.1. Организация работы женской консультации

    1. Назовите основные лечебно-профилактические учреждения, оказывающие амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь?

    2. Какие основные задачи женской консультации?

    3. Какие существуют типы женской консультаций?

    4. Какая структура женской консультации?

    5. Назовите численность акушерско-гинекологического участка?

    6. Перечислите функции участкового акушер-гинеколога?

    7. Что такое диспансеризация и какой порядок ее организации?

    8. Какие диспансерные группы наблюдения Вы знаете?

    9. Как часто должны посещать женскую консультацию женщины при нормальном течении беременности?

    10. Сколько раз в течение беременности женщина должна осматриваться врачом терапевтом?

    11. Какие существуют функциональные связи (преемственность) между женской консультацией и городской поликлиникой, детской поликлиникой, больницами?

    12. Какие основные учетные формы медицинской документации используются в женской консультации?

    13. Какие основные отчетные формы медицинской документации используются в женской консультации?

    14. Перечислите основные показатели деятельности женской консультации и расшифруйте формулы, по которым они рассчитываются?

    15. Перечислите основные показатели, характеризующие состояние здоровья женщин (применяемые в женской консультации) и расшифруйте формулы, по которым они рассчитываются?

    4.4.2. Организация работы родильного дома

    1. Назовите основные лечебно-профилактические учреждения, оказывающие стационарную акушерско-гинекологическую помощь?

    2. Какие основные задачи родильного дома?

    3. Какие существуют типы родильных домов?

    4. Перечислите структуру родильного дома и их функции?

    5. Какие особенности организации медицинской помощи в приемном отделении родильного дома?

    6. Какие контингенты беременных и при каких случаях подлежат госпитализации в обсервационное отделение родильного дома?

    7. Какие контингенты беременных и при каких случаях подлежат госпитализации в отделение патологии беременности родильного дома?

    8. Какие диспансерные группы наблюдения Вы знаете?

    9. Какие функции выполняет врача акушер-гинеколог стационара родильного дома?

    10. Какие функции выполняет врач - неонатолог стационара родильного дома?

    11. Какие виды преемственности существуют между родильным домом, женской консультацией, поликлиниками и больницами?

    11. Какие особенности организации санитарно-эпидемиологического режима в родильном доме?

    12. Какие основные учетные формы медицинской документации используются в родильном доме?

    13. Какие основные отчетные формы медицинской документации используются в родильном доме?

    14. Перечислите основные показатели деятельности родильного дома и расшифруйте формулы, по которым они рассчитываются?

    15. Перечислите основные показатели, характеризующие состояние здоровья женщин (применяемые в родильном доме) и расшифруйте формулы, по которым они рассчитываются?

    Раздел V. Литературные источники

    5.1. Основная литература.

    1. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для вузов. - М.:ГЭОТАР - МЕД, 2002.- 520 с.

    5.2. Дополнительная литература.

    1. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник для студентов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И.Вишнякова.- М.: Мед пресс-информ, 2002. – 528 с.

    2. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и
    здравоохранению. В 3 т. - М: Медицина, 2003. - 368 с.

    3. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Денисов И.Н. и др. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обяза­тельного медицинского страхования. - М.. 1999.

    5.3. Учебно-методические пособия.

    1. Охрана материнства и детства: Учебное пособие для студентов меди­цинских вузов / сост. И.В. Шешунов, Б.А. Петров, Д.С. Симкин, И.В. Похо­денько, Е.И. Дорманчева, Б.Б, Нилов; Кировская государственная медицинская академия - Киров, 2006.- 96 с.

    2. Организация амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи городскому взрослому населению. Организа­ция работы женской консульта­ции и родильного дома: Учебное пособие к практическим занятиям для студентов медицинских вузов / Л.Г. Ба­бенко – Сыктывкар: Коми филиал Кировской государственной медицинской академии, 2008 г., 56с.

    3. Организация медицинской помощи городскому взрослому населению в поликлинике: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Л.Г. Бабенко – Сыктывкар: Коми филиал Кировской Государственной медицинской академии, 2006 г. - 104 с.

    4. Организация медицинской помощи взрослому населению в стационаре городской больницы: Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Л.Г. Бабенко – Сыктывкар: Коми филиал Кировской Государственной медицинской академии, 2008 г. – 103 стр.

    .5.4. Законодательные, правовые и нормативные акты.

    1. Основы законодательства Российской Федерации “Об охране здоровья граждан” (в ред. Указа президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ, от 02.12.2000 № 139-ФЗ).

    2. Российская Федерация. Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”. (в ред. Закона РФ от 02.04.93 № 4741-1, Указа Президента РФ от 24.12.93 № 2288, Федерального закона от 01.07.94 № 9-ФЗ).

    *


    © Бабенко